医学模拟器 第861(第1/3页)

“最后，就算是再不济！”

“患者也不过是继续着当前的瘫痪也就是肌肉功能障碍的状态而已！”

宁陵的话，掷地有声。

虽然讲的是有道理，可李能却只指出来了一点：“但是？宁教授，我们也要考虑家属和患者自身负担的问题，我们不应该为了我们学科的发展。”

“去给患者和家属带来更大的负担，不伤害原则，是医疗程序的首要原则！”

宁陵一句再不济，也不过就是继续瘫痪状态，但是你把手术做了啊，而且还是没有意义的手术。提前可以预料的手术。

并且，李能还藏了一句话：目前，骨科手术的相对禁忌症就是术前肌肉功能欠佳！

当然，这只是相对禁忌症，大型的教学医院和三甲医院，是可以逆相对禁忌症治疗的，不然的话，医疗的发展就被束缚死了。

之所以设立绝对禁忌症，就是要打破绝对二字，成为相对，把相对变成非禁忌症，扩大疾病病种的治疗范围！

宁陵闻言，沉默了。

而陈雪华等人，基本都不敢和宁陵battle……

但是李能，却是和宁陵在同一级别，他与宁陵的认知，还有选择意愿方向，都存在着差池。

而就在李能和宁陵两人，争执不休的时候。

周成却是面色古怪地站了起来：“宁教授，这个病人，是不是还有其他的手术病史啊？”

“嗯？”

宁陵闻言，瞳孔猛地一缩：“你是说？患者的家属，还对患者的病史，有所隐瞒吗？”

宁陵的脸色微变，这个患者的家属，本来就是那种比较轴的，若是处处留坑的话，那么他的争取，将会毫无意义！

“患者的病历有吗，我能不能看一下？如果我刚刚没看错的话，患者之前应该进行过阴部内神经的部分离断或者是其他操作。”周成如此说。

“病历有，就在这里。”陈雪华赶紧把病历递给了周成。

但是，这个事情，宁陵是知情的：“是的，患者是老年人，一年前做过痔疮手术，怕术后的刺激性太强，就做了双侧阴部神经的阻滞。”

“用于术后的镇痛。这个还能在核磁上看出来啊？”宁陵非常意外。

显然这个手术，之前患者家属是有说过的。

周成没回话，而是先看了一下病历本上面的病历记录，其中痔疮手术，是记录在册的。

然而，什么阴部内神经阻滞止痛，只是一个操作，并不是手术，就没有记录在病历之中。

但是，可能是口诉过，所以宁陵还记得。

如此确定之后啊，周成就道：“那差不多是这样子了，宁教授，李教授，还有各位主任。你们过来看！”

周成一边拿着病历本，一边回到了核磁的电脑屏幕前。

一群人立刻骚动了起来。

这事情真新鲜，核磁上面，还能看得到神经阻滞的痕迹，这得是什么样的功力啊？

还能这么神奇的啊？

周成对着电脑屏幕上一指：“宁教授，您看，这里，是阴部内神经的发出部位，然后通过这个走形，可以看到，这里存在着阻滞术后的肌肉的瘢痕化表现。”

说实话，如果不是周成这么指出来的话，谁也注意不到那一点瘢痕啊！

宁陵就点头：“是的，这里是看起来有点不太一样，但是周医生，这个是引起患者下肢不能活动的理由吗？”

“阴部内神经，似乎？即便是异变，也没办法异变到与下肢运动神经连续的啊？”

“这个不是，宁教授，这个神经阻滞啊，是比较复杂和麻烦的，即便是在彩超或者其他影像学检查的监视下操作，也不可能是一蹴而就。”

周成左右看了一圈，发现内里只有内行人，就说：“但在这个核磁上，我们可以发现，这里，也就是阴部神经外侧的这个股神经里面，有一个疤痕疙瘩。”

“而且也有少量的瘢痕化，所以我考虑的可能性是，在作神经阻滞的时候，一开始认错了，或者是在穿刺的时候，药物偏了位置，直接打进了股神经里面。”

“所以在这股神经内里，存在着一个股鞘性的压迫性变化。”

“你们看，是在这里，然后这股神经的上方分配胫神经。下方是腓总神经支配区域，正好是在中间存在卡压。”

“患者下肢肌肉的直径没有特殊变化，证明不存在营养性的损伤，而之所以只有运动损伤的话，估计是下行的运动神经元遭受到了卡压，可以把这个卡压给切除掉，有可能可以恢复患者的运动功能。”

“并不是运动神经元的撕裂。”

“而且我猜测，患者的肌肉功能障碍，是渐进性的，不是术后马上出现。”周成这么抬头，声线很低。

这个问题啊，还是医疗性的损伤，不是外伤或者是退变性的器质性损伤，所以不能声张。

而这一点，如果不是阅片能力极好的人，是发现不了的！