医学模拟器 第842(第2/2页)
章节报错
但是,男性和45岁,却是给了非常重要的信息!
当前患者的核磁,从结构、解剖、层次上,都没有任何问题。
但是,患者的结构直径出现了问题!
彭伶俐闻言,眼神一亮,然后再看比例尺的时候,瞬间恍然大悟了什么!
然后苦笑了起来——
这个患者,踝关节显得颇为纤细,然后韧带的直径,也相对较小。
所以虽然结构没有问题,但它并不像一个成年男子的影像学表现。肌肉的直径和横径,不该这么秀气。
一般的成年男子,下肢的肌肉,特别是小腿部的肌肉,只要是正常的,都不会这么细。
除非是他本身就存在着基础性疾病,比如说,肌肉萎缩。
而肌萎缩,也是有病因可询的,除去营养性萎缩、失用性萎缩,还有神经营养性的萎缩。
或者说是,神经源性萎缩!
这个患者,韧带的损伤并没有附带其他方面的水肿信号,代表不是暴力性的损伤,只是单纯的韧带水肿信号。
然而,就算是这样,貌似还是没办法找到对应的诊断啊?
难道就不能出现特例么?彭伶俐颇为杠精的这么想。
周成在第三页给出来的提示中,写着。
“神经、血管、与下肢、肌肉肌腱比,是在正常情况下存在正相关的!”彭伶俐看完,就马上去核磁层面上找。
再仔细地寻找了一下患者的神经结构以及血管性结构!
血管的直径是没问题的,也没有看到血栓、静脉窦、动脉窦等,代表着血运是正常的!
这说明不可能是营养性的萎缩。
那是不是失用性的呢?
这得看下神经的直径。
患者的神经直径,特别纤细,几乎是微不可查的大小了,连续性没有断裂。
代表一般情况下,不存在瘫痪症状。
没瘫痪,但是神经的大小却出现了问题……
血管没问题,神经有问题,这代表不是营养性的,也不是失用性的,失用性的会等比例都减小,而且血管的直径可能小的最为明显,因为不需要这么多血运。
但患者的血管直径正常,代表运动量不少,有这么多的血液供应,可?
所以!
这肯定是上游神经纤维出现了病变啊,最大的可能性,就是压迫。
下肢神经的占位性病变,一般是腰椎间盘突出,或者是闭孔处的卡压。
若是大腿处的器质性病变,压迫了神经的话,这种情况很少出现,二是不会压迫到这样的程度还不被发现。
要等踝关节韧带损伤才被发现。
那么很有可能就是,没办法解决的,或者是没有发现的。
而这个患者的文字诊断是,左踝关节外侧韧带损伤,可疑闭孔病变、腰椎间盘突出。
没有特异性的指向,这是对应正确的啊。