医学模拟器 第261(第2/3页)

）的指腹开始触摸动脉的搏动。

肉眼不是ct也不是x线，没有穿透能力。

因此看不到血栓的具体位置。

其实啊，说起来，动脉切开取栓术，之所以被分类到ii级手术的原因，并不是血栓切开取栓术多么难，反而他很简单，只要是有cta显示了血管内血栓的位置。

对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。

但之所以保肢术颇为艰难的原因，就是在没有cta的情况下，该怎么让血管再通，这是血管外科目前都亟待解决的事情。

创伤后的动脉多发栓塞，血栓的位置并不固定，如果穿透动脉走形全程去找血栓的话，基本不现实。

目前盲取血栓也就局限于一到两个部位，用导管朝远处取栓，能取出来是命，取不出来就只能截肢。

能有多少工夫，全得看主刀的水平和患者自己的运气！

也就是说，定位困难。

现代医学中，一直最难的并不是操作，而是诊断，诊断就包括了定位和定性。

有时候是定位难，有时候则是定性困难。

因此，陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地，再次把桡动脉给掏出来时，他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。

陈庭业自己就是手外科的巨擘，与血管外科的交集颇深，因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳，曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血管外科教授扼腕叹息。

杨弋风入错了行。

看到周成的手法，杨弋风心思攒动。

周成的这动脉切开取栓术，貌似已经不单单是技能了，而可以称为技艺了。

技能，技是技巧，能是能，会这个技巧。

技艺则是艺术。

能够用指腹就能感受出来血栓的位置和动脉的搏动，这里面的难度，有多大，他是最为清楚不过的。

杨弋风如今之所以不敢再上手术台，一是因为心里紧张，二则是因为心里紧张引发的双手颤动。

好的外科医生，手是极为关键的！

在一定程度上，认知，决定了手术的上限，手术量，或者说是锤炼出的手术技巧，则是手术质量的另外一种保证。

若是自己能有周成这一双手，那自己的父母是不是可能不会死了？

……

又是一条血栓被周成给掏了出来，暗红色的长条状血凝块，被拉出血管的时候，有一种凝滞感，看起来就相当解压，一整长条，不断不碎，赏心悦目。

非常适合放松心情。

或许是李长宏见识过周成取血栓，因此见怪不怪，可曾异几个人的脸色却相当古怪。

这几乎是极端地显示出了周成的功夫出来。

虽然未曾接触过太多血管外科的取栓，但他们都吃过火锅，火锅里面的鸭血，是常点的。

干鸭血很硬，夹起来都有可能烂掉，更何况是放置凝固的湿鸭血？

ps：（如果很难理解的话，下火锅的时候用筷子夹一下鸭血或者猪血吧！）

周成忙而不乱，全神贯注。并没有注意其他人的眼神和表情。

动脉切开取栓术，虽然只是简单的ii级技能，但是他为了把这个技能练好，在模拟的副本里浸淫了一辈子，才达到了完美级，自然是有原因和门道的。

况且也不是教学的时候。

再次缝合完毕后。

周成就又把一支交通动脉内的血栓也给取了出来！

放开近端的动脉夹后，见了血。

缝合之后，继续试探肢体远端的血运。

简单。

然后叫上来了一根注射器，以针头戳了五根手指的指腹。

并不是在用刑，而且患者已然麻醉，等到他恢复感觉的时候，戳破的针孔早已经痊愈。

只见，拇指、中指、无名指和小指的血脉尽皆通畅，缓缓渗冒出了点点血迹出来。只是食指的指腹处，仍一片安宁，不见有血出。

至此，周成马上道：“陈教授，示指的固有动脉估计是栓了，先不管了吧，你先处理这只手，我再去对侧取血栓！”

“这个病人的血凝状态估计不蛮好，我切开取栓的这些口子暂时先不闭合，留着吧？”这是建议。

陈庭业立刻点头，这才来得及感慨一声，说：“好的，辛苦周医生你了。”

“我马上开始缝合部分血管床。这个病人的固定的话，到时候采用外固定吧。”陈庭业颇为有点兴奋地道。

长时间缺血的断肢，后缝合血管床，血管床则是肌肉的另外一种称呼，其实也可以叫神经床，都可。

陈庭业作为手外科的医生，在保肢手术的时候，遇到的很大难题就是没有一个顶尖的血管外科的医生来配合。

其实说起来，虽然目前附一的手外科比附二的手外科名气要稍大一些，但发展稍显慢了点，就是没有个好的搭档。