医学模拟器 第8(第2/3页)
章节报错
术比较多。
进了手术室,蔡东凡和罗云作为上级医师,自然是先去休息室躺平了。
有杜严军和周成两个下级医生完成消毒铺巾之后,他们再上台,这是他们的权利。
而且,周成已经规培第三年,杜严军也是研究生二年级,规培第二年,早就已经是成熟的手术前准备的熟练工了,他们也不担心!
杜严军进到手术室后,非常主动地道:“周成哥,今天我来抬腿,你先去洗手消毒吧。”
把重体力活给邀走了。
骨科的手术前消毒,和其他学科稍微有点不一样,其他外科可能只要病人保持固定的姿势,外科医生按照手术区域消毒三遍即可。
但骨科的消毒,则是需要有一个助手把患者的患肢在麻醉后,离空抬起,另一个外科医生完成肢体的三百六十度无死角的消毒,才能够达到严格的无菌!
在外科里,传言骨科医生都是大力士,其实就是从这里开始的。
一般普通人的体型倒还好,但是万一遇到了二百八十斤,三百多斤体重的大肥腿,那真的是需要不小的力道,而且还是持久性的力量。
周成也没多说啥,能轻松点自然更好,反正也后面的事情都是注定的。
慢慢熬,总会有自己的机会的。
周成如今拥有着完美的骨折手术技能,在消毒铺巾这一块,自然是熟练无比的。
而且,在进手术室的时候,周成下意识地就扫了一眼患者的片子,马上就对手术的计划有了比较周密的安排。
消毒、铺巾等一系列动作,那是一气呵成。
前后不到四分钟的时间,周成就和洗手护士完成了铺巾的操作,让杜严军免去了劳力之苦!
然后杜严军出去给自己的导师蔡东凡及罗云打电话,周成则是穿无菌手术服后,完成剩下的铺大巾和包腿的动作。
刚好把腿包完,把手术区域完美地留出来的时候,罗云和蔡东凡就从手术室外面正好洗手走了进来。
然后下意识地往手术台上一扫,蔡东凡马上眉头紧皱起来。
罗云也看出来了不对劲的地方,立刻开口斥道:“周成,你在干什么?你这包的腿,是什么鬼?我们要做的是胫骨平台骨折的切开复位。你这留出来的是什么?”
周成闻言,认真地想了想后,回道:“罗老师,胫骨平台的ll入路,是这样子的啊?”
“什么ll入路?”
罗云的嘴角抽抽:“赶紧把内侧暴露出来,重新贴膜。”
周成马上恍然大悟。
心里暗道,完蛋鸟,我t搞错了一件事情,那就是胫骨平台schatzker v型骨折手术最佳选择入路——ll入路,现在意识到的人还很少,可能蔡东凡和罗云听都没听过,他们比较习惯的还是前内侧和前外侧的联合入路。
周成手握完美技能,完全没反应过来,这不是他主刀的手术,是蔡东凡主任主刀,所以所有的手术习惯,都得依照蔡东凡的来。
而且手术入路哪种最好也不是一句两句可以讲的清楚的。
周成就赶紧认错:“好的,罗老师,蔡老师。对不起,我马上改。”
杜严军的内心活动!
医学不是儿戏,是一门极为严谨的科学。
骨折的治疗,是需要系统化知识的支撑的。
首先要从骨折的治疗原则开始,骨折的治疗,讲究三大原则。
复位、严格固定、康复。
第一点讲究的就是复位,手术的目的也是为了固定和复位而服务的。
只是。
骨折之后是否要做手术,并不是一定的。
任何一种手术,都有其严格的手术适应征和手术禁忌症。
有相对禁忌症的病人,则视情况选择是否手术治疗。而如果有绝对禁忌症的话,那么手术肯定是不能做的。
而只有满足手术适应征的患者,才需要做手术治疗,因为一些骨折,是可以通过手法复位之后,石膏外固定保守治疗的。
这也能够达到复位及固定的目的。
如果说适应征和禁忌症,只是确定患者是否能做手术,是否需要做手术的话。
那么,在手术方式的选择方面,也得依据骨折的分型来选择比较适合的手术方式。
这个病人是胫骨平台骨折,胫骨平台的分型多用schatzker分型,分有vi型。
基本上所有的胫骨平台骨折,都需要手术治疗,这一点基本原则不会变,除非是身体状况十分不好,耐受不了手术,下步了手术台,有死亡风险的病人外,所有的胫骨平台骨折都需要手术治疗。
这一点,在手术前,会进行严格的确定。
确定了手术,就得确定手术方案,手术方案,则是根据分型来确定。
schatzker分型胡的第5型:涉及内、外侧平台劈裂的双髁骨折,已合并血管神经损伤,此型占胫骨平台骨折的