医学模拟器 第536(第1/3页)

他昨天没去参加小型学术会议，而是有其他的私事，今天值二线咨询班，一线的总住院觉得搞不定，才把他叫了来，他也把李玄德教授叫来了科室里。

周成神色闪烁了几下，问：“患者的血运情况目前怎么样？”

周成好久没遇到过这么夸张的毁损伤了，主要是离创伤外科时间比较长了。

血乃生命之源，如果没有了血运，一切都是空谈。

“刚刚小付做清创的时候，传上来的消息是，血运还可以，就是这种毁损伤被碾压至即将坏死的肌肉，该不该切除，如果切除了的话。”

“那么在膝关节上缘至股骨中段，胫后肌群，要被切除一大半，这么大的软组织空隙，术后绝对没办法恢复。他与病人的家属有谈过要截肢的问题。”

“可病人家属希望我们争取一下，态度非常恳切，所以我还是尽量想办法。”李玄德说。

小付估计是总住院。

周成沉吟了一下，又笑笑道：“李教授，刘教授，我还是先听听你们的意见和看法吧，然后如果知道一些，就请教一下，不过可能也是来听病例分析课的。”

这既是周成谦虚，也是摆正了自己的位置。

很明显，这样的毁损伤，与周成之前见过的毁损伤，都完全不一样，要更加严重，绝对不是只言片语能够解决的，骨折到底怎么固定，刘志斌和李玄德教授有什么想法，他清楚之后，才好决定要不要多逼逼。

可不会因为自己刚刚取得了新术式的授权，然后别人觉得很好，奉承几句，就飘到了天上，然后连刘志斌和李玄德教授都不放在眼里了。

这是傻逼才会做的事情。

刘志斌教授很快就把他和李玄德教授整理的思路讲了出来，这个病人如果要做保肢的话，肯定是一期决定软组织的存留问题，然后作骨折的临时固定，二期再想办法把骨折解剖复位固定起来。

软组织在下肢不起支撑作用，骨是支撑的主要物。但软组织的重要性，却更胜于骨，因为软组织，也就是肌肉和神经血管，是决定你骨连接情况下，到底能不能活动的关键成分。

周成大抵听完之后，才大概弄明白这个病人的具体情况，复杂程度，远超他的想象。

肌肉坏死，神经和血管被碾压过，可能要做神经和血管的转位，临时替代，后续还要重建肌肉，或者做肌腱转位甚至是肌腱的移植术。

“小周有没有其他的思路？”李玄德问。

把周成喊过来，自然不会是让周成来听课的，就算周成什么都不说，也要问一句，也不吃亏。

周成眼神闪烁之后，便才说：“李教授，刘教授，我有一个不特别成熟的思路，因为软组织的毁损太过于严重，那就是一期只保软组织，然后再看情况做骨连接。”

“皮肤的问题，肯定是要后续再根据具体情况来看的，这可能要经历多次的手术，不过逐步地降低手术难度，是比较好的一种思路。”

“就是一期想把这样毁损情况的软组织给保住，十分困难。”

周成看了看里面的肌肉组织，基本上已经烂透了。而且一期就要做，他倒是能够做，但是喝了酒，是不能上台的。

李玄德马上就明白了周成的意思，这个关键时候，可就没那么多奉承了：“小周你的意思我能明白，你是逐步降低手术的难度，这个思路是可取。”

“但就是这个保软组织的手术，谁来做，怎么做这个问题很难回答啊。”

“这么严重的碾压，里面的血管恐怕不太好，要想一一找到并进行缝合的话，是比较困难的。”

“而且我也问过了血管外科，他们那边只能够说把大血管给连接起来，但是小血管，比如说肌肉的滋养动脉，这几乎是不可能的操作。得要我们骨科来进行把控。”

血管外科，大血管的手术都做不完，基本没那么多心思理会小血管的问题。不然人得累死，这是血管外科的一片大空白……

周成马上就想到了可以问问杨弋风，但是很快就又把这个想法给毙掉。杨弋风因为特殊的因素，血管外科的病例不好接触，怕触景生情，让他来完成这么大的任务，有点儿残忍。

但除了杨弋风之外，周成在魔都的人脉，就相当有限了。

没有办法可以想，那么暂时就不要瞎逼逼为好。

李玄德见周成不说话，便问：“小周，你能不能今天就休息在附近？你现在是喝了酒，但是大概在凌晨的时候，我们应该可以把肌肉床给休整并铺好。”

“到时候你再来上台，你有一定的信心么？”

“这孩子是个大学生，被意外撞伤了，钱的问题倒是不用考虑，不过若是没了一条腿，对他以后的人生影响，还是很大的。”

听到李玄德这话，刘志斌教授毫无反应，但是旁边的那个副教授却愣了愣，这么关键而且高难度的操作，李玄德要交给周成？

这到底是怎么想的？

李玄德的建议，是一种参考。